باعتباره جهازًا أساسيًا للتسريب الوريدي السريري، يعد التشغيل الموحد لأجهزة توصيل الدواء عن طريق الوريد أمرًا أساسيًا لضمان سلامة العلاج وتحسين فعاليته. يجب أن تلتزم العملية برمتها، بدءًا من تحضير الجهاز وحتى نهاية التسريب، بشكل صارم بالإجراءات الموحدة ومتطلبات مراقبة الجودة لتجنب المخاطر مثل العدوى والتسرب وانحراف الجرعة، مما يضمن دخول الدواء بشكل دقيق ومستقر إلى الدورة الدموية للمريض.
التحضير الشامل قبل التشغيل هو نقطة البداية للسلامة. أولاً، يجب تحديد نوع الجهاز المناسب بناءً على أوامر الطبيب وخصائص الدواء: يمكن استخدام مجموعات التسريب الجاذبية للاستبدال الروتيني للسوائل، في حين يجب استخدام مضخات التسريب للأدوية ذات الجرعات الصغيرة- أو الأدوية التي تتطلب التحكم الدقيق في المعدل (مثل الأدوية النشطة في الأوعية والأنسولين)؛ تتطلب الأدوية المحمية بالضوء- مجموعات تسريب محمية بالضوء-، ويوصى باستخدام أنابيب ذات مرشح دقيق للأدوية مفرطة التوتر أو المهيجة. قبل الاستخدام، تحقق من سلامة عبوة الجهاز وتاريخ انتهاء صلاحيته، وتأكد من أن أنابيب التسريب غير تالفة، وأن غرفة التنقيط والمنظم تعمل بشكل صحيح، وأن إبرة الثقب أو موصل القسطرة حادة وخالية من الأشواك. في الوقت نفسه، تحقق من اسم الدواء وتركيزه وجرعته ومعلومات المريض، مع الالتزام الصارم بمبدأ "ثلاثة فحوصات وسبعة عمليات تحقق" لتجنب عدم التوافق أو أخطاء الجرعة.
يتطلب إنشاء أجهزة الوصول عن طريق الوريد وتوصيلها الدقة والدقة. بالنسبة لثقب الوريد المحيطي، اختر وعاءًا كبيرًا مستقيمًا به تدفق دم وفير، وتجنب المفاصل والصمامات الوريدية. قم بتطهير الجلد بنمط دائري باستخدام البوفيدون-اليود (قطره أكبر من أو يساوي 8 سم)، واتركه حتى يجف، ثم أدخل الإبرة بسرعة بزاوية 15 درجة -30 درجة. بمجرد ملاحظة عودة الدم، قم بخفض الزاوية وأدخل الإبرة أبعد قليلاً، مما يضمن إدخال الأنبوب بأكمله في الوعاء. إصلاح الأنابيب بشكل آمن لمنع النزوح. عند توصيل الوصول الوريدي المركزي (مثل PICC، CVC)، قم بتطهير الواجهة واتركها حتى تجف. استخدم حقنة معقمة لنضح وتأكيد المباح قبل الاتصال بجهاز التسليم عن طريق الوريد. خلال هذه العملية، منع الهواء من دخول الأنابيب بشكل صارم. بعد التوصيل، قم بإزالة أي هواء من الأنبوب. بالنسبة لمجموعات التسريب بالجاذبية، اضغط على حجرة التنقيط لملء السائل. بالنسبة لمضخات التسريب، قم بإجراء الاختبارات الذاتية وإعدادات المعلمة وفقًا لدليل التعليمات.
المراقبة الديناميكية لعملية التسريب أمر بالغ الأهمية. قبل بدء عملية التسريب، تحقق جيدًا- من المعلمات: بالنسبة لمجموعات التسريب بالجاذبية، اضبط معدل التنقيط (عادةً 40-60 قطرة/دقيقة للبالغين، وقلله للأطفال)؛ بالنسبة لمضخة التسريب، أدخل معدل التدفق المستهدف (مل/ساعة أو ميكروجرام/كجم/دقيقة) وتأكد من صحة الوحدات. أثناء التسريب، راقب موقع البزل بانتظام بحثًا عن الاحمرار أو التورم أو التسرب، ولاحظ التفاعلات الضارة مثل الألم أو القشعريرة. راقب معدل التنقيط أو المضخة عن كثب للتأكد من مطابقته للقيم المحددة. إذا تم العثور على أي شيء غير طبيعي (مثل الزيادة المفاجئة في معدل التنقيط أو إنذار المضخة الذي يشير إلى الانسداد)، فقم بإيقاف التسريب على الفور وتحقق من الأسباب المحتملة مثل مكامن الخلل في الأنابيب، أو التصاق الإبرة بجدار التسريب، أو عطل في الجهاز، وتعامل وفقًا لذلك. بالنسبة للأدوية التي تتطلب رقابة صارمة على الوقت (مثل أملاح البوتاسيوم عالية التركيز أو أدوية العلاج الكيميائي)، يجب على الشخص المعين تحديد وقت التسريب وتسجيله لمنع تجاوز الحد الزمني أو التسريب المبكر من التأثير على الفعالية.
ويجب التعامل مع عملية التسريب والتخلص من الجهاز وفقًا لإجراءات موحدة. عند الانتهاء من عملية التسريب بمساعدة الجاذبية، قم أولاً بإيقاف تشغيل المنظم، ثم افصل مجموعة التسريب عن إبرة الوخز. اضغط على موقع الوخز باستخدام قطعة قطن معقمة لمدة 5-10 دقائق (ما يصل إلى 15 دقيقة للمرضى الذين يعانون من وظيفة تخثر غير طبيعية). بعد التأكد من عدم وجود نزيف، قم بتغطيته بضمادة. بعد الانتهاء من مضخة التسريب، اتبع تسلسل "إيقاف-إيقاف تشغيل الأنابيب" لتجنب التدفق العكسي. يجب التخلص من الأجهزة التي تستخدم لمرة واحدة كنفايات طبية ويحظر إعادة استخدامها؛ يجب تنظيف الأجزاء القابلة لإعادة الاستخدام (مثل بعض أنابيب المضخة) بشكل صارم وتطهيرها وتعقيمها قبل الاستخدام. أخيرًا، سجل أوقات بدء وانتهاء التسريب، والجرعة الفعلية، واستجابة المريض، ومعالجة نتائج أي تشوهات لتوفير أساس للعلاج اللاحق.
يعد تشغيل أجهزة توصيل الدواء عن طريق الوريد في الأساس مظهرًا من مظاهر "الدقة" و"المسؤولية"-يجب أن تركز كل خطوة على سلامة المرضى، وتقليل الأخطاء البشرية من خلال إجراءات موحدة ومعالجة المخاطر المحتملة من خلال المراقبة الديناميكية. ولن يتسنى لـ "شريان الحياة" هذا أن يؤدي دوره الحقيقي في حماية الصحة إلا من خلال استيعاب هذه المعايير.